הפטיטיס C 05.03.2020

מודל רגרסיה מתמטי המנבא את עומס ה-RNA הנגיפי בחולי הפטיטיס C

ניבוי העומס הנגיפי של הפטיטיס C על סמך הגנוטיפ, ביו-מרקרים בכבד ותסמינים קליניים תוך שימוש במודל מתמטי במטופלים עם HCV

זיהום בהפטיטיס C מהווה בעיה משמעותית לבריאות הציבור, עם כ-1.75 מיליון מקרים חדשים ו-71 מיליון מקרי הדבקה כרונית ברחבי העולם.

מטרת החוקרים היתה להעריך את המרקרים הקליניים, הסרולוגיים, המולקולריים ומרקרים בכבד. זאת, על על מנת לפתח מודל ניבוי מתמטי שיוכל לכמת את העומס הנגיפי, במטופלים עם הדבקה כרונית בהפטיטיס C.

החוקרים ביצעו מחקר חתך בו נאספו דגימות דם מ-249 מטופלים שאובחנו לאחרונה עם הדבקה בהפטיטיס C. הדגימות נבדקו במטרה להגדיר את מצב הכבד, סוג הגנוטיפ הויראלי ועומס ה-RNA הנגיפי. החוקרים השתמשו בעקומות אופייניות למסווג (Receiver operating characteristics curves - ROC) ומספר אנליזות רגרסיה לינאריות, על מנת לנבא את עומס ה-RNA הנגיפי.

החוקרים מצאו כי גנוטיפ 3 ומיד אחריו גנוטיפ 1 היו הנפוצים ביותר בעיר משהד שבאיראן הצפון מזרחית. העומס הנגיפי הגבוה ביותר נמצא בקבוצה עם הגנוטיפ המשולב, והרמות הנמוכות ביותר בגנוטיפ שאינו ניתן לזיהוי.

החוקרים זיהו מתאם משמעותי בין לוגריתם העומס הנגיפי לבין נוכחות טרומבוציטופניה ורמות גבוהות של ALT - alanine transaminase. זאת ועוד, לוגריתם ה-RNA הנגיפי היה גבוה יותר באופן משמעותי במטופלים שסבלו מכאבי פרקים, עייפות, חום, הקאות או סחרחורת.

בנוסף, גנוטיפ 3 קושר באופן משמעותי לנוכחות של צהבת. אנליזה לפי עקומת ROC חשפה, כי ערכי הסף המוצלחים ביותר לרמות AST (aspartate aminotransferase), ALT ו-ALP (alkaline phosphatase) בסרום, היו מעל 31, מעל 34 ומעל או שווה ל246 יחידות/ליטר, בהתאמה. הרגישות, הסגוליות והערך המנבא החיובי ל-AST היו 87.7%, 84.36% ו-44.6% , עבור ALT היו 83.51%, 81.11% ו-36%, ועבור ALP היו 72.06%, 42.81% ו-8.3%, בהתאמה.

החוקרים הצליחו, אם כן, לפתח מודל רגרסיה מתמטי המסוגל לנבא את עומס ה-RNA הנגיפי עבור הפטיטיס C. מודל הרגרסיה הוא:

לוגריתם העומס הנגיפי =

7.69 − 1.01 ×

G3 − 0.7 ×

G1 + 0.002 ×

ALT − 0.86 × fatigue

מקור:

Basharkhan, S. et al. (2019). Microbiology and Immunology. https://doi.org/10.1111/1348-0421.12735
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1348-0421.12735

נושאים קשורים:  ביוכימיה של הכבד,  עומס נגיפי,  איראן,  הפטיטיס C
תגובות