כריתה חלקית של פוליפים סרטניים במעי הגס עלולה לגרום לחזרה של סרטן המעי הגס. מחקר זה ביצע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה כדי לקבוע את קצב הכריתה החלקית (IRR) של פוליפים במעי הגס וגורמים נלווים.
עוד בעניין דומה
במחקר זה חיפשו סקירות ב-MEDLINE, EMBASE, EBM ו-CINAHL כדי לזהות מאמרים שדיווחו על שיעור כריתה חלקית (IRR) של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ, שפורסמו עד מרץ 2019. קריטריונים לאי הכללה היו מחקרים על מחלות מעי דלקתיות, הפניות לכריתת פוליפים קשה, גודל פוליפ גדול מ-20 מ"מ וכריתה תת-רירית אנדוסקופית ו/או נתיחה ככל שמתקרבת כריתת הפוליפים. IRRs חושבו על סמך ממצאים מביופסיות שנלקחו במרכזי כריתות פוליפים או הערכות של שוליים של פוליפים שנכרתו.
התוצא העיקרי היה IRR להסרת של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ. התוצאים המשניים כלל IRR לפוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ ו- 10 עד 20 מ"מ, IRR להסרת לולאה (snare) חמה וקרה של פוליפים 1 עד 10 מ"מ ו-10 עד 20 מ"מ, IRR להסרת לולאה עם או בלי הזרקה תת-רירית ו-IRR על ידי מלקחיים והסרת לולאה קרה של פוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ.
המחקר מצא 6,148 דוחות והשתמש ב-32 מחקרים, עם סך של 9,282 פוליפים, בניתוח הכמותי.
ה-IRR להסרת לולאה של פוליפים בגודל 1 עד 20 מ"מ היה 13.8% (רווח בר-סמך 95%, 10.3-17.3; 13 מחקרים, 5,128 כריתות פוליפים). ה-IRRs היו 15.9% להסרת פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ ע"י לולאה (רווח בר-סמך 95%, 9.6-22.1; 9 מחקרים, 2,531 כריתות פוליפים) ו-20.8% להסרה ע"י לולאה של פוליפים בגודל 10 עד 20 מ"מ (רווח בר-סמך 95%, 12.9-28.8.3; 6 מחקרים, 412 כריתות פוליפים).
ה-IRR להסרת לולאה חמה של פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ היה 14.2% (רווח בר-סמך 95% 5.2-23.2) לעומת 17.3% עבור כריתות פוליפים בלולאה קרה (רווח בר-סמך 95% 14.3.2-23.2). ה-IRR להסרת מלקחיים של פוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ היה 9.9% (רווח בר-סמך 95% 7.1-13.0) לעומת 4.4% עבור כריתת פוליפים של לולאה (רווח בר-סמך 95% 2.9-6.1).
בסקירה שיטתית ובמטא-אנליזה זו מצאו כי פוליפים של המעי הגס בגודל 1 עד 20 מ"מ מוסרים לעתים קרובות בצורה חלקית וכי הסיכון עולה לפוליפים בגודל 10 מ"מ ומעלה. אין הבדל ב-IRR בשימוש בלולאות עם חוטים קרים לעומת חוטים חמים עבור פוליפים בגודל 1 עד 10 מ"מ. יש להשתמש בכריתת פוליפים על ידי לולאה במקום מלקחיים לפוליפים בגודל 1 עד 5 מ"מ.
מקור:
Djinbachian R. et al. (2020) Gastroenterology. 159(3):904-914.