במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology, החוקרים ביקשו להעריך את היעילות של מעכבי משאבת פרוטונים בהפחתת שכיחות האשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות בקרב חולים אסיאתים עם פרפור פרוזדורים אשר מטופלים בנוגדי קרישה ישירים במתן פומי.
עוד בעניין דומה
החוקרים השתמשו במסד הנתונים של סקירה והערכה של ביטוח הבריאות הקוריאני כדי להפיק את הנתונים, תוך שימוש בשיטת שקלול ציון הנטייה (PS) כדי להשוות בצורה הוגנת בין חולים שהשתמשו במעכבי משאבת פרוטונים לבין אלו שלא.
החוקרים איתרו של 165,624 חולים עם פרפור פרוזדורים שקיבלו טיפול בטיפול בנוגד קרישה ישירה במתן פומי מ-2015 עד 2020. מתוכם, 99,868 לא השתמשו במעכבי משאבת פרוטונים, ו-65,756 השתמשו במעכבי משאבת פרוטוניפ.
הגיל הממוצע היה 72.2 שנים, ציון CHA2DS2-VASc ממוצע היה 4.3 וציון HAS-BLED ממוצע היה 3.3. התוצא העיקרי של המחקר היה אשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות והחוקרים העריכו יחסי סיכון משוקללים באמצעות מודל הרגרסיה של סיכונים פרופורציונליים על שם קוקס.
מתוצאות המחקר עולה כי לקבוצת מעכבי משאבת פרוטונים היו סיכונים נמוכים באופן מובהק לאשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות (יחס סיכון משוקלל 0.825, רווח בר סמך 95%, 0.761-0.894, p value < 0.001) ודימומים מדרכי העיכול העליונות הדורשים עירוי תאי דם אדומים (יחס סיכון משוקלל 0.798, רווח בר סמך 95%, 0.717-0.88, p value < 0.001), בהשוואה לקבוצה שלא נטלה את התרופה.
היתרונות של מעכבי משאבת פרוטונים היו גדולים יותר במיוחד בחולים מבוגרים (מעל 75 שנים), אלה עם ציוני HAS-BLED גבוהים יותר (≥3), היסטוריה קודמת של דימום ממערכת העיכול ואלו המשתמשים בתרופות נוגדות טסיות (P-for-interaction< 0.1). מעכבי משאבת פרוטונים במינון נמוך היו קשורים באופן עקבי להפחתה מובהקת בסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות ב-43.6-49.3% (p value < 0.001).
החוקרים סיכמו כי טיפול במעכבי משאבת פרוטונים מפחית באופן מובהק את הסיכון לאשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות בחולים עם פרפור פרוזדורים המטופלים בנוגדי קרישה ישירים במתן פומי, במיוחד בקרב אלה שנמצאים בסיכון גבוה יותר. זה מצביע על כך ששימוש במעכבי משאבת פרוטונים יכול להיות אסטרטגיית מניעה חשובה בקבוצת חולים זו.
מקור: