דימום מדרכי העיכול העליונות 24.07.2024

התועלת של PPI במקרי פרפור פרוזדורים למניעת דימום ממערכת העיכול

חוקרים בחנו את התועלת של מעכבי משאבת פרוטונים במניעת דימום ממערכת העיכול העליונה בחולים אסיאתים עם פרפור פרוזדורים שטופלו בנוגדי קרישה ישירים במתן פומי - סיבוך משמעותי באוכלוסיה זו

יעילות מעכבי משאבת פרוטונים. אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology, החוקרים ביקשו להעריך את היעילות של מעכבי משאבת פרוטונים בהפחתת שכיחות האשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות בקרב חולים אסיאתים עם פרפור פרוזדורים אשר מטופלים בנוגדי קרישה ישירים במתן פומי.

החוקרים השתמשו במסד הנתונים של סקירה והערכה של ביטוח הבריאות הקוריאני כדי להפיק את הנתונים, תוך שימוש בשיטת שקלול ציון הנטייה (PS) כדי להשוות בצורה הוגנת בין חולים שהשתמשו במעכבי משאבת פרוטונים לבין אלו שלא.

החוקרים איתרו של 165,624 חולים עם פרפור פרוזדורים שקיבלו טיפול בטיפול בנוגד קרישה ישירה במתן פומי מ-2015 עד 2020. מתוכם, 99,868 לא השתמשו במעכבי משאבת פרוטונים, ו-65,756 השתמשו במעכבי משאבת פרוטוניפ.

הגיל הממוצע היה 72.2 שנים, ציון CHA2DS2-VASc ממוצע היה 4.3 וציון HAS-BLED ממוצע היה 3.3. התוצא העיקרי של המחקר היה אשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות והחוקרים העריכו יחסי סיכון משוקללים באמצעות מודל הרגרסיה של סיכונים פרופורציונליים על שם קוקס.

מתוצאות המחקר עולה כי לקבוצת מעכבי משאבת פרוטונים היו סיכונים נמוכים באופן מובהק לאשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות (יחס סיכון משוקלל 0.825, רווח בר סמך 95%, 0.761-0.894, p value < 0.001) ודימומים מדרכי העיכול העליונות הדורשים עירוי תאי דם אדומים (יחס סיכון משוקלל 0.798, רווח בר סמך 95%, 0.717-0.88, p value < 0.001), בהשוואה לקבוצה שלא נטלה את התרופה.

היתרונות של מעכבי משאבת פרוטונים היו גדולים יותר במיוחד בחולים מבוגרים (מעל 75 שנים), אלה עם ציוני HAS-BLED גבוהים יותר (≥3), היסטוריה קודמת של דימום ממערכת העיכול ואלו המשתמשים בתרופות נוגדות טסיות (P-for-interaction< 0.1). מעכבי משאבת פרוטונים במינון נמוך היו קשורים באופן עקבי להפחתה מובהקת בסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות ב-43.6-49.3% (p value < 0.001).

החוקרים סיכמו כי טיפול במעכבי משאבת פרוטונים מפחית באופן מובהק את הסיכון לאשפוז עקב דימום מדרכי העיכול העליונות בחולים עם פרפור פרוזדורים המטופלים בנוגדי קרישה ישירים במתן פומי, במיוחד בקרב אלה שנמצאים בסיכון גבוה יותר. זה מצביע על כך ששימוש במעכבי משאבת פרוטונים יכול להיות אסטרטגיית מניעה חשובה בקבוצת חולים זו.

מקור:

Lee SR, Ahn HJ, Choi EK, Park SH, Han KD, Oh S, Lip GYH. Reduction of Upper Gastrointestinal Bleeding Risk With Proton Pump Inhibitor Therapy in Asian Patients With Atrial Fibrillation Receiving Direct Oral Anticoagulant: A Nationwide Population-based Cohort Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 May;22(5):981-993.e11. doi: 10.1016/j.cgh.2023.12.022. Epub 2024 Jan 4. PMID: 38184099.

נושאים קשורים:  מעכבי משאבת פרוטונים,  פרפור פרוזדורים,  נוגדי קרישה ישירים במתן פומי,  דימום במערכת העיכול העליונה
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו